A medical progress note documentation system using an organized "language"
of codes (a code consisting of at least two letters of the alphabet), that
when entered into a programmed processor in a particular arrangement, will
generate a descriptive sentence depicting predetermined, frequently used
processes in a medical office. Via a predictable, simple and repeatable
"language," a doctor can utilize the base of approximately 350,000 bytes
of medical descriptive terminology to construct his/her particular medical
progress note. Upon completion of the patient encounter, the doctor
proceeds to write a short "code" (at least 2 letters) in the appropriate
box on a predesigned form. One the "language" is learned, this process
uses approximately 15 to 90 seconds of the doctor's time. The code is then
entered into the programmed processor. The descriptive information
corresponding to the code is printed, reviewed and signed by the doctor.
The printed and signed descriptive text is then entered into the patient's
medical chart.
Ένα ιατρικό σύστημα τεκμηρίωσης σημειώσεων προόδου που χρησιμοποιεί μια οργανωμένη "γλώσσα" των κωδικών (ένας κώδικας που αποτελείται από τουλάχιστον δύο γράμματα της αλφαβήτου), οι οποίοι όταν πληκτρολογούνται σε έναν προγραμματισμένο επεξεργαστή σε μια ιδιαίτερη ρύθμιση, θα παραγάγουν μια περιγραφική πρόταση απεικονίζοντας τις προκαθορισμένες, συχνά χρησιμοποιημένες διαδικασίες σε ένα ιατρικό γραφείο. Μέσω μιας προβλέψιμης, απλής και επαναλαμβανόμενης "γλώσσας," ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τη βάση περίπου 350.000 ψηφιολέξεων της ιατρικής περιγραφικής ορολογίας για να κατασκευάσει την ιδιαίτερη ιατρική σημείωση προόδου του/της. Με την ολοκλήρωση του ασθενή αντιμετωπίστε, οι εισπράξεις γιατρών για να γράψουν έναν σύντομο "κώδικα" (τουλάχιστον 2 επιστολές) στο κατάλληλο κιβώτιο στο α η μορφή. Το ένα η "γλώσσα" μαθαίνεται, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί περίπου 15 έως 90 δευτερόλεπτα του χρόνου του γιατρού. Ο κωδικός πληκτρολογείται έπειτα στον προγραμματισμένο επεξεργαστή. Οι περιγραφικές πληροφορίες που αντιστοιχούν στον κώδικα είναι τυπωμένες, αναθεωρημένες και υπογεγραμμένες από το γιατρό. Το τυπωμένο και υπογεγραμμένο περιγραφικό κείμενο εισάγεται έπειτα στο ιατρικό διάγραμμα του ασθενή.
