The present application discloses a method and device for locating and
mapping the cavernosal nerve bundle by electro-stimulation to enable safe
and effective implantation of radioactive seeds for prostate
brachytherapy. By locating and mapping the cavernosal nerve bundle prior
to seed implantation, the brachytherapist can make intra-operative
decisions to avoid mechanical and radiational injury to the nerve which
results in impotency or other prostate-Urethral complications. The device
of the invention takes the form of an automated closed-looped
electro-stimulating system having a handle for manipulating the device, a
stimulating tip for applying an electro-stimulus to a tissue site, a
control unit to activate and terminate application of the electro-stimulus
and to interpret a tumescence response, a sensor for detecting and
measuring a tumescence response, a patient ground return, and a display
monitor to indicate the nature, stability and strength of the tumescence
response to the brachytherapist. If the control unit concludes that the
applied electro-stimulus failed to evoke a tumescence response in excess
of a pre-determined baseline and that the tissue lacks cavernosal nerve
bundle fibers, radioactive seeds can be implanted in the prostate through
the stimulating tip which also serves as a brachytherapy seed implantation
needle. Alternatively, the coordinates of the tissue site can be mapped on
the perineal grid or on a pre-plan grid for later seed implantation.
L'application actuelle révèle une méthode et un dispositif pour plac et tracer le paquet cavernosal de nerf par électro-stimulation pour permettre l'implantation sûre et efficace des graines radioactives pour la prostate brachytherapy. En plac et en traçant le paquet cavernosal de nerf avant l'implantation de graine, le brachytherapist peut prendre des décisions intra-opératives pour éviter des dommages mécaniques et de radiational au nerf qui a comme conséquence l'impuissance ou d'autres complications prostate-Uréthrales. Le dispositif de l'invention prend la forme d'un système électro-stimulant fermé-fait une boucle automatisé ayant une poignée pour manoeuvrer le dispositif, un bout stimulant pour appliquer un électro-stimulus à un emplacement de tissu, une unité de commande pour activer et terminer l'application du électro-stimulus et pour interpréter une réponse de tumescence, une sonde pour détecter et mesurer une réponse de tumescence, un retour patient de la terre, et un écran de visualisation pour indiquer la nature, la stabilité et la force de la réponse de tumescence au brachytherapist. Si l'unité de commande conclut que le électro-stimulus appliqué n'a pas évoqué une réponse de tumescence au-dessus d'une ligne de base prédéterminée et que le tissu manque des fibres cavernosal de paquet de nerf, des graines radioactives peuvent être implantées dans la prostate par le bout stimulant qui sert également d'aiguille brachytherapy d'implantation de graine. Alternativement, les coordonnées de l'emplacement de tissu peuvent être tracées sur la grille perineal ou sur une grille de préplanification pour l'implantation postérieure de graine.
