Improved apparatus and methods are described for performing endarterectomy
remotely via intraluminal techniques. A flexible blade dissector has a
curved, diamond-shaped flexible dissecting blade mounted on a catheter
shaft. The distal edge of the flexible dissecting blade is configured to
form a dissecting edge for separating an atheromatous plaque from the
medial layer of an artery wall. The flexible blade dissector may
incorporate a steering mechanism to direct the flexible dissecting blade
along a preferred path within the arterial wall. The endarterectomy method
is performed by making an incision into an artery wall and initiating a
plane of separation between an atherosclerotic plaque and the medial layer
of the artery wall, inserting the flexible blade dissector into the plane
of separation and advancing the flexible dissecting blade to
longitudinally extend the plane of separation. Optionally, a second
flexible blade dissector with a wider dissecting blade may be inserted
coaxially over the catheter shaft of the first flexible blade dissector
and advanced to laterally expand the plane of separation. Once the plaque
has been freed from the entire inner circumference of the arterial lumen,
the plane of separation is terminated on the distal and proximal ends, and
the plaque is removed from the arterial lumen.
De betere apparaten en de methodes worden beschreven voor ver het uitvoeren van endarterectomy via intraluminal technieken. Een flexibele bladdissector heeft een gebogen, diamantvormig flexibel het ontleden blad opgezet op een catheterschacht. De distale rand van het flexibele het ontleden blad wordt gevormd om een het ontleden rand te vormen voor het scheiden van een atheromatous plaque van de middellaag van een slagadermuur. De flexibele bladdissector kan een stuurmechanisme opnemen om het flexibele het ontleden blad langs een aangewezen weg binnen de slagaderlijke muur te leiden. De endarterectomymethode wordt uitgevoerd door een insnijding in een slagadermuur te maken en een vliegtuig van scheiding tussen een atherosclerotic plaque en de middellaag in werking te stellen die van de slagadermuur, de flexibele bladdissector opnemen in het vliegtuig van scheiding en het flexibele het ontleden blad vooruitgaan om het vliegtuig van scheiding in de lengte uit te breiden. Naar keuze, kan een tweede flexibele bladdissector met een breder het ontleden blad coaxiaal over de catheterschacht van de eerste flexibele bladdissector worden opgenomen en worden vooruitgegaan om het vliegtuig van scheiding lateraal uit te breiden. Zodra de plaque van de volledige binnenomtrek van het slagaderlijke lumen is bevrijd, wordt het vliegtuig van scheiding geƫindigd op de distale en proximale einden, en de plaque wordt verwijderd uit het slagaderlijke lumen.