A method for determining a cardiac shock strength, for example the programmed first-therapeutic shock strength of an implantable cardioverter defibrillator (ICD), including the steps of sensing a change in a T-wave of an electrogram with respect to time such as the maximum of the first derivative of a T-wave of an electrogram; delivering a test shock by (i) delivering a test shock at a test-shock strength and at a test-shock time relating to the maximum of the first derivative of the T-wave with respect to time; and (ii) sensing for cardiac fibrillation. If fibrillation is not sensed, test-shock delivery is repeated at the same test-shock strength and at specific, different test-shock times relating to the maximum of the first derivative of the T-wave. If fibrillation is still not sensed, the shock strength is decreased and test shocks are repeated at the same specific test shock times relative to the maximum of the first derivative of the T-wave. And if fibrillation is sensed, the programmed therapeutic shock strength of the ICD is set as a function of the incrementally greater test-shock strength. Also disclosed is an apparatus for selecting a programmed first-shock strength of an ICD, including a shock subsystem for delivering therapeutic shocks and test shocks to the heart, and a ULV subsystem connected to the shock subsystem, to provide test shocks of test-shock strengths and at test-shock times relating to the maximum of the first derivative of the T-wave with respect to time, and to determine the therapeutic shock strength of the ICD as a function of the test-shock strengths.

Μια μέθοδος για μια καρδιακή δύναμη κλονισμού, παραδείγματος χάριν η προγραμματισμένη πρώτος-θεραπευτική δύναμη κλονισμού ενός εμφυτεύσιμου cardioverter defibrillator (ICD), συμπεριλαμβανομένων των βημάτων της αντίληψης μιας αλλαγής t-wave electrogram όσον αφορά το χρόνο όπως το μέγιστο του πρώτου παραγώγου t-wave electrogram παραδίδοντας έναν κλονισμό δοκιμής με (ι) την παράδοση ενός κλονισμού δοκιμής σε μια δύναμη δοκιμή-κλονισμού και σε έναν χρόνο δοκιμή-κλονισμού σχετικά με το μέγιστο του πρώτου παραγώγου t-wave όσον αφορά το χρόνο και (II) αισθαμένος για τον καρδιακό ινιδισμό. Εάν ο ινιδισμός δεν αισθάνεται, η παράδοση δοκιμή-κλονισμού επαναλαμβάνεται στην ίδια δύναμη δοκιμή-κλονισμού και στους συγκεκριμένους, διαφορετικούς χρόνους δοκιμή-κλονισμού σχετικά με το μέγιστο του πρώτου παραγώγου t-wave. Εάν ο ινιδισμός ακόμα δεν αισθάνεται, η δύναμη κλονισμού μειώνεται και οι κλονισμοί δοκιμής επαναλαμβάνονται στους ίδιους συγκεκριμένους χρόνους κλονισμού δοκιμής σχετικά με το μέγιστο του πρώτου παραγώγου t-wave. Και εάν ο ινιδισμός αισθάνεται, η προγραμματισμένη θεραπευτική δύναμη κλονισμού του ICD τίθεται ως λειτουργία της επαυξητικά μεγαλύτερης δύναμης δοκιμή-κλονισμού. Επίσης αποκαλύπτονται μια συσκευή για μια προγραμματισμένη δύναμη πρώτος-κλονισμού ενός ICD, συμπεριλαμβανομένου ενός υποσυστήματος κλονισμού για την παράδοση των θεραπευτικών κλονισμών και των κλονισμών δοκιμής στην καρδιά, και ένα υποσύστημα ULV που συνδέεται με το υποσύστημα κλονισμού, για να παρέχει τους κλονισμούς δοκιμής των δυνάμεων δοκιμή-κλονισμού και στους χρόνους δοκιμή-κλονισμού σχετικά με το μέγιστο του πρώτου παραγώγου t-wave όσον αφορά το χρόνο, και για να καθορίσει τη θεραπευτική δύναμη κλονισμού του ICD ως λειτουργία των δυνάμεων δοκιμή-κλονισμού.