An apparatus and method for monitoring the patient's heart for the presence
of ischemia and altering the treatment delivered by an implantable cardiac
stimulation device to minimize adverse ischemic effects, e.g., angina
pectoris. Embodiments of the present invention are particularly beneficial
when used with a rate responsive cardiac stimulation device. Typically, a
rate responsive cardiac stimulation device increases its pacing rate (up
to a maximum sensor rate) in response to increases in the patient's
activity level. The rate of this change is referred to in this patent as
the aggressiveness of the rate responsiveness. However, in an ischemic
state, the aggressiveness of the rate responsiveness may cause the heart
to pace at a rate that exacerbates the ischemic effects. Accordingly,
embodiments of the present invention alter the pacing regimen in one or
more of the following ways. First, the maximum sensor rate is adaptively
decremented in response to a detected ischemic state. Second, the
aggressiveness of the rate responsiveness is adaptively decreased in
response to a detected ischemic state. Third, the atrio-ventricular delay
(AV) delay is adaptively extended in response to a detected ischemic
state. Conversely, when an ischemic state is no longer detected, the
adapted variable is incrementally returned toward its original value.
Accordingly, ischemia can be minimized while still maintaining the rate
responsive features of the implantable cardiac stimulation device.
Um instrumento e um método para monitorar o coração do paciente para a presença do ischemia e alterar o tratamento entregado por um dispositivo cardiac implantable do stimulation para minimizar efeitos isquêmicos adversos, por exemplo, angina pectoris. As incorporações da invenção atual são particularmente benéficas quando usadas com um dispositivo cardiac responsivo do stimulation da taxa. Tipicamente, um dispositivo cardiac responsivo do stimulation da taxa aumenta sua taxa passeando (até uma taxa máxima do sensor) em resposta aos aumentos no nível de atividade do paciente. A taxa desta mudança é consultada nesta patente como o aggressiveness do responsiveness da taxa. Entretanto, em um estado isquêmico, o aggressiveness do responsiveness da taxa pode causar o coração ao ritmo em uma taxa que exacerbates os efeitos isquêmicos. Conformemente, as incorporações da invenção atual alteram o regimen passeando em um ou mais das seguintes maneiras. Primeiramente, a taxa máxima do sensor é decrecida adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Em segundo, o aggressiveness do responsiveness da taxa é diminuído adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Em terceiro lugar, o atrio-ventricular atrasa (avoirdupois) atrasa é estendido adaptàvel em resposta a um estado isquêmico detectado. Inversamente, quando um estado isquêmico é detectado não mais longo, a variável adaptada é retornada incremental para seu valor original. Conformemente, o ischemia pode ser minimizado ao ainda manter as características responsivas da taxa do dispositivo cardiac implantable do stimulation.
