A method of adjudicating a medical claim includes providing a requirements
for a first claim and a second claim, receiving a medical claim for a
medical procedure, setting a first score for the first claim and a second
score for the second claim to an initial value, comparing components of
the medical claim to the requirements of the first and second claims,
changing the first and second scores for each one of the components that
match one of the requirements and for each one of the requirements that is
missing from the components, and selecting the first or second claim based
upon predetermined criteria applied to their respective scores to
determine either a monetary value of the medical procedure for a medical
service provider associated with the medical procedure or a monetary value
of medical coverage for a patient associated with the medical procedure.
Un método de juzgar una demanda médica incluye el abastecimiento los requisitos para una primera demanda y una segunda demanda, recibiendo una demanda médica para un procedimiento médico, fijando una primera cuenta para la primera demanda y una segunda cuenta para la segunda demanda a un valor inicial, comparando componentes de la demanda médica a los requisitos de las primeras y segundas demandas, cambiando las primeras y segundas cuentas para cada de los componentes que emparejan uno de los requisitos y para cada de los requisitos que falta de los componentes, y de seleccionar las primeras o en segundo lugar la demanda basada sobre los criterios predeterminados aplicados a sus cuentas respectivas para determinar cualquiera monetario un valor del procedimiento médico para un abastecedor de servicio médico se asoció al procedimiento médico o a un valor monetario de la cobertura médica para un paciente asociado al procedimiento médico.
